Aanvraagformulier

Naam (organisatie) *

Correspondentieadres *

Postcode *

Plaats *

Contactpersoon *

Telefoon *

E-mail *

Naam evenement *

Locatie *

Adres evenement *

Postcode evenement *

Plaats evenement *

Telefoonnummer tijdens evenement *

Datum aanvang evenement *

Bij meerdere datums dit graag vermelden bij opmerkingen

Aanvangstijd evenement *

Datum sluiting evenement *

Sluitingstijd evenement *

Aantal verwachte deelnemers *

Aantal verwachte toeschouwers *

Zijn er verhoogde risico-elementen? *

Contactpersoon tijdens evenement *

Mobiel nummer contactpersoon *

Plaats waar hulpverleners zich moeten melden *

Aantal gewenste hulpverleners (minimaal 2)

Zijn er andere hulpverleners actief? *

Zo ja, welke?

Ja bij voorgaande vraag graag uitleg.

Gegevens locatie *

Verzorging vrijwilligers (eten en drinken) *

Factuur naar *

t.a.v. (naam) *

E-mail (factuur zal per e-mail worden verstuurd) *

Adres *

Postcode factuuradres *

Plaats factuuradres *

Event Code

Datum aanvraag *

Naam aanvrager *

Opmerkingen

Ik heb de Algemene voorwaarden die hieronder staan gelezen en ga daar mee akkoord *

Ik ga akkoord

Algemene voorwaarden evenementen aanvraag

Administratie kosten *

Ik ga akkoord

kosten zijn €15.00 zijn

Veldnorm document (optioneel)

Ik ga akkoord

kosten zijn €15.00 zijn

Comment